Pages

MATERI

Diberdayakan oleh Blogger.

Esy midwife

Esy midwife
Awal Duduk di Bangku Kuliah

About Me

Foto saya
BAngli, bali, Indonesia
Berdoa Dan kerja Keras awal Dari Keberhasilan.....

Kamis, 21 Juni 2012

KB PIL Kondar


ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. K UMUR 24 TAHUN AKSEPTOR KB PIL KONDAR
 DI BPM PURI ARIKA

No. Register                            : 300386
Masuk RS tanggal/jam            : 09 Juni 2012/ 17.00WIB
Di rawat di ruang                    : Periksa

I.     PENGKAJIAN    Tanggal : 07 Juni 2012  Jam 17.20 Wib      Oleh : Bidan
A.    Data Subjektif
1.      Identitas Pasien        Istri                                        Suami
Nama                      : Ny. K                                                Tn. T
Umur                      : 24 tahun                                26 tahun
Agama                    : Islam                                     Islam
Suku/bangsa           : Jawa/ Indonesia                    Jawa/Indonesia
Pendidikan             : SMA                                     SMA
Pekerjaan                : IRT                                        Swasta
Alamat                    : Jln. Kenanga No.8 B             Jln. Kenanga No.8 B    Sleman                                   Sleman
No.Tlp                    :081298372902                       081239789309
2.      Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin ingin mendapatkan pil kontrasepsi darurat karena ibu tidak ingin menggunakan kontrasepsi tetap.
3.      Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
4.      Riwayat Menstruasi
Menarche    : 15 Tahun                   Siklus              : 28 hari
Lama          : 7 hari                         Teratur             : ya
Sifat darah  : encer                          Keluhan           : tidak ada
5.      Riwayat perkawinan
Status perkawinan              : Sah               
Menikah ke                         : 1
Lama                                  : 2 tahun         
Usia menikah pertama kali : 22 tahun
6.      Riwayat Obstetri (Kehamilan, Persalinan, dan Nifas)
No
Umur Kehamilan
Persalinan
BBL
Nifas
Tahun
Penolong
Tempat
Komplikasi
BB
JK
H/M
1.
Aterm
2010
Bidan
BPM
Tidak ada
3300 gr
P
H
Normal











7.      Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
No
Jenis Kontrasepsi
Pasang
Lepas
Tgl
Oleh
Tempat
Keluhan
Tgl
oleh
tempat
alasan
1.
Kondom
2011
Sendiri
Rumah
t. a. k
-
-
-
-











8.      Riwayat Kesehatan
a.       Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular,menurun, menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah/ sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC, dan PMS, penyakit menurun seperti hipertensi, DM, dan asma, dan penyakit menuahun seperti jantung.
b.      Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun, menahun)
Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak pernah/ sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC, dan PMS, penyakit menurun seperti hipertensi, DM, dan asma, dan penyakit menuahun seperti jantung.
c.       Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak ada riwayat keturunan kembar
d.      Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah menjalani operasi apapun
e.       Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak punya riwayat terhadap obat apapun.
9.      Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a.       Pola nutrisi
Makan
Frekuensi          : 3 X Sehari                            
Porsi                 : 1 piring                                             
Jenis                  : nasi, sayur, lauk                    
Pantangan         : tidak ada                              
Keluhan            : tidak ada                              
Minum                                                 
Frekuensi          : 6 X Sehari                            
Porsi                 : 1 gelas                                              
Jenis                  : air putih, teh, jus                              
Pantangan         : tidak ada                              
Keluhan            : tidak ada                  
b.      Pola eliminasi   :
Buang Air Besar (BAB)
Frekuensi          : 1x /hari                                             
Konsistensi       : lembek                                              
Warna               : khas feses                             
Keluhan            : tidak ada                              
Buang Air Kecil (BAK)
Frekuensi          : 4x /hari
Konsistensi       : encer                                     
Warna               : kuning jernih                        
Keluhan            : tidak ada                  
c.       Pola istirahat
Tidur siang
Lama                : 1 jam/hari                             
Keluhan            : tidak ada                              
Tidur malam
Lama                : 8 jam/hari                             
Keluhan            : tidak ada                              
d.      Personal hygiene
Mandi               : 2x/hari                                              
Ganti pakaian   : 2x/hari                                              
Gosok gigi        : 2x/hari                                              
Keramas           : 4x/minggu                            
e.       Pola seksualitas
Frekuensi          : Tidak menentu
Keluhan            : Tidak ada
f.       Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, dan olahraga)
Ibu mengatakan hanya melakukan aktivitas sehari-hari sebagai ibu rumah tangga antara lain mencuci, mengepel,masak.
10.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan ( merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol)
Ibu  mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol.
11.  Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan piaraan)
Ibu mengatakan lingkungan rumahnya bersih.
Ibu mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan.
B.       DATA OBJEKTIF
1.    Pemeriksaan umum
Keadaan umum      : baik
Kesadaran               : compos mentis         
Berat badan                        : 55 kg                        
Tanda vital/ vital sign        
Tekanan darah        : 110/80 MmHg           Nadi    : 84x/menit
Pernapasan              : 22x/menit                  Suhu    : 36,50c
2.    Pemeriksaan fisik
Kepala
: Bentuk messosepal, tidak ada benjolan abnormal.
Rambut
: Bersih, tidak rontok dan tidak berketombe.
Muka
: Bentuk oval, tidak ada cloasma, bersih.
Mata
: Simetris, tidak ada strabismus, sclera putih, konjungtiva tidak anemis, bersih.
Hidung
: Mancung, tidak ada polip.
Telinga
: Simetris, bersih, tidak ada gangguan pendengaran.
Mulut
: Tidak ada bibir sumbing, tidak ada stomatitis, lidah bersih.
Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe, dan vena jugularis.
Dada
: Tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan teratur.
Abdomen
: Tidak ada luka bekas opersai.
Anogenital
: Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, luka bekas jahitan sudah sembuh.
Ekstremitas
-       Atas
-       Bawah

: Bentuk simetris, jumlah jari lengkap, gerakan aktif.
: Bentuk simetris, jumlah jari lengkap, gerakan aktif.
3.    Pemeriksaan penunjang                 
Tidak ada

II.  INTERPRETASI DATA
A.    Diagnosa kebidanan
Seorang ibu, Ny. K umur 24 tahun P1A0Ah1 dengan akseptor pil kondar.
Data dasar
Subjektif :  
a.       Ibu mengatakan berumur 24 tahun
b.      Ibu mengatakan mempunyai anak 1 umur 1,5 tahun
c.       Ibu mengatakan ingin menggunakan pil kondar karena tidak ingin menggunakan KB tetap
Objektif :
a.       Ku: baik, Kesadaran: Composmentis
b.      Vital sign          : TD : 110/80 MmHg              S          : 36,50C          
R                      : 22X/Mnt                               N         : 84 X /Mnt
c.       BB        : 55 Kg                       
B.     Masalah
Tidak ada
C.     Kebutuhan
Tidak ada

III.   IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada

IV.   ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V.      PERENCANAAN         Tanggal : 09 Juni 2012         Jam: 17.40 WIB
1.      Jelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu
2.      Berikan ibu paket pil kondar
3.      Jelaskan cara minum pil kondar
4.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang
5.      Dokumentasikan hasil tindakan.

VI.   PELAKSANAAN          Tanggal : 09 Juni 2012         Jam 17.50 WIB         
1.      Menjelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu, ibu dalam keadaan sehat dan bisa menggunakan kontrasepsi pil
2.      Memberikan ibu paket pil kondar
3.      Menjelaskan pada ibu cara minum/ cara menggunakan pil kondar yaitu digunakan segera setelah melakukan hubungan seksual karena pil kondar ini efektif dalam 72 jam setelah melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan (kondom).
4.      Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika paket pil habis atau jika ada keluhan
5.      Mendokumentasika hasil tindakan.

VII.EVALUASI        Tanggal : 09 Juni 2012  Jam 18.10 WIB    
1.      Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
2.      Ibu sudah diberikan paket pil kondar
3.      Ibu sudah tahu dan mengerti cara minum/ cara menggunakan pil kondar
4.      Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang jika paket pil habis atau jika ada keluhan
5.      Hasil tindakan sudah didokumentasikan.

separador

0 komentar:

Posting Komentar

Followers