ASKEB MOP

ASUHAN KEBIDANAN PADA Tn. W

AKSEPTOR KB MOP (VASEKTOMI)

DI RS HAPPY LAND TIMOHO, YOGYAKARTA

I.          PENGKAJIAN

Tanggal    : 6 Juli 2007

Jam          : 10.40 WIB

A.    Data Subjektif

1.    Identitas                 Istri                                        Suami

Nama                    : Ny. S                                     Tn. W

Umur                    : 38 tahun                                42 tahun

Agama                  : Islam                                     Islam

Pendidikan           : SMP                                      SMP

Pekerjaan              : IRT                                        Swasta

Suku/ bangsa        : Jawa/ Indonesia                    Jawa/ Indonesia

Alamat                 : Jl. Nangka no.23 Banguntapan

2.    Alasan Datang

Tuan mengatakan ingin menjadi akseptor KB

3.    Keluhan Utama

Tuan mengatakan sudah memiliki anak hidup sebanyak lima orang

4.    Data Kebidanan

a.       Riwayat perkawinan

Usia nikah                 : 20 tahun

Lama nikah               : 19 tahun

Perkawinan ke          : 1

Dengan suami sekarang istri ke- 1

b.      Riwayat kontrasepsi

Tuan mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi kondom

5.     Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat kesehatan sekarang

Tuan mengatakan tidak sedang menderita penyakit infeksi kulit, kelainan scrotum (varikokel, hydrokokel, filiriasis, hernia inguinalis,), penyakit sistemik (DM, jantung, anemia)

b.      Riwayat kesehatan yang lalu

Tuan mengatakan dulu tidak pernah menderita penyakit infeksi kulit, kelainan scrotum (varikokel, hydrokokel, filiriasis, hernia inguinalis,), penyakit sistemik (DM, jantung, anemia)

c.       Riwayat kesehatan keluarga

Tuan mengatakan baik dari keluarganya maupun keluarga istri tidak pernah atau sedang menderita penyakit infeksi kulit, kelainan scrotum (varikokel, hydrokokel, filiriasis, hernia inguinalis,), penyakit sistemik (DM, jantung, anemia)

6.     Data Kebiasaan Sehari-hari

a.      Nutrisi

§  Makan

Frekuensi  : 3x /hari

Porsi         : 1 piring

Jenis         : nasi, sayur (bayam, sop dan lain-lain), lauk (tahu, tempe), kadang-kadang dengan buah.

Makanan pantangan tidak ada.

§  Minum     

Frekuensi  : + 10 gelas /hari

Porsi         : 1 gelas

Jenis         : teh, air putih

b.      Eliminasi

BAB       : 1x /hari

BAK       : 4-5x /hari

Keluhan  : tidak ada

c.       Personal hygiene

Mandi            : 2x /hari

Gosok gigi     : 2x /hari

Keramas        : 3-4x /minggu

Ganti baju     : 2x /hari

d.      Istirahat

Tidur siang    : tidak pernah

Tidur malam : 7-8 jam /hari

e.       Aktifitas

Tuan mengatakan bekerja sebagai tukang pos

f.       Pola hubungan seksual

Frekuensi       : 2-3x /minggu

Keluhan         : tidak ada

7.     Data Psikologis

a.       Pribadi

Tuan mengatakan sudah mantap ingin menggunakan kontrasepsi mantap pria ini (MOP) yaitu vasektomi

b.      Suami

Istri mendukung suami untuk menggunakan KB ini karena tidak ingin menambah anak lagi.

c.       Masyarakat

Hubungan tuan dengan masyarakat sangat baik.

8.    Data Spiritual

Tuan mengatakan MOP tidak dilarang oleh agama

9.     Kebiasaan yang bisa mempengaruhi Kesehatan

Tuan mengatakan tidak pernah mengkonsumsi minuman keras dan obat-obatan terlarang dan tidak pernah merokok.

B.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum   : Baik

Kesadaran            : Compos mentis

Vital sign : TD    : 120/80 mmHg               R     : 24x /menit

                    N      : 83x /menit                     S      : 36,5 ⁰C

  TB     : 165 cm                          BB   : 65 kg

2.      Pemeriksaan Fisik

Rambut         : hitam, lurus, tidak ada ketombe, tidak rontok, pendek

Muka            : tidak oedem, bersih, tidak pucat

Hidung         : bersih, simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada ingus

Mulut            : bersih, tidak pucat, tidak ada caries gigi

Telinga          : simetris, bersih, tidak ada nyeri tekan

Leher            : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe

Dada             : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada luka bekas operasi, bersih

Abdomen     : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan

Punggung     : tidak dilakukan

Genetalia      : tidak ada oedem, bersih tidak ada varises

Ekstremitas   : simetris, tidak ada oedem, tidak ada varises, reflek patella ka/ki (+/+)

II.       INTERPRETASI DATA

Hari/ tanggal        : Kamis, 6 Juli 2007               

Tn W umur 42 tahun, jumlah anak lima calon akseptor KB vasektomi

Dasar :

S    :  -   Tuan mengatakan pernah menggunakan kondom

         -   Tuan mengatakan sudah mantap ingin menggunakan KB vasektomi, dan istri mendukung keputusannya

         -   Tuan mengatakan berumur 42 tahun, mempunyai 5 anak dan tidak ingin mempunyai anak lagi

O   :  -   Keadaan umum   : baik

         -   Kesadaran           : compos mentis

         -   Vital Sign :  TD  : 120/80 mmHg                  R   : 24x /menit

                                  N    : 83x /menit                       S    : 36,5 ⁰C

III.    DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada.

IV.    ANTISIPASI

Tidak dilakukan.

V.       PERENCANAAN

Hari/ tanggal        : Kamis, 6 Juli 2007                Jam 11.00 WIB

1.        Berikan konseling KB mengenai :

a.         Pengertian vasektomi

b.        Keuntungan vasektomi

c.         Kerugian vasektomi

d.        Indikasi dan kontraindikasi

e.         Efek samping dan komplikasi

2.        Persiapan pasien.

3.        Berikan informed consent

4.        Lakukan tindakan operasi

5.        Lakukan perawatan post operasi

6.        Atur kunjungan ulang

VI.    PELAKSANAAN

Hari/ tanggal        : Kamis, 6 Juli 2007                Jam 11.05 WIB

1.     Memberikan konseling KB mengenai :

a.         Pengertian vasektomi

Adalah tindakan operasi ringan dengan cara mengikat dan memotong saluran sperma sehingga sperma tidak dapat lewat dan air mani tidak mengandung spermatozoa, dengan demikian tidak terjadi pembuahan, operasi berlangsung kurang lebih 15 menit dan pasien tak perlu dirawat

b.        Keuntungan vasektomi

1)   Teknik operasi kecil yang sederhana dapat dikerjakan kapan saja.

2)   Komplikasi yang dijumpai sedikit dan ringan

3)   Hasil yang diperoleh hampir 100%

4)   Biaya murah dan terjangkau oleh masyarakat

5)   Jika pasangan suami isteri ingin mendapatkan keturunan lagi, kedua ujung Vas Deferens dapat disambung kembali

c.         Kerugian vasektomi

1)   Cara ini tidak langsung efektif, perlu menunggu beberapa waktu setelah benar-benar sperma tidak ditemukan berdasarkan analisa sperma.

2)   Masih merupakan tindakan “operasi” maka pria masih merasa takut.

3)   Walaupun pada prinsipnya dapat disambungkan kembali, namun masih diperlukan banyak tenaga terlatih untuk melakukannya

d.        Indikasi dan kontraindikasi

1)   Indikasi

Pada dasarnya indikasi untuk melakukan vasektomi ialah bahwa pasangan suami/istri tindakan menghendaki kehamilan lagi dan pihak suami bersedia bahwa tindakan kontrasepsi dilakukan pada dirinya

2)   Kontra indikasi

Penyakit infeksi kulit lokal, kelainan scrotum (varikokel, hydrokokel, filiriasis, hernia inguinalis,), penyakit sistemik (DM, jantung, anemia)

e.         Komplikasi

1)   Komplikasi pasca bedah

a)    Perdarahan

b)   Rasa Nyeri

c)    Infeksi

2)   Komplikasi yang di ketahui setelah operasi : nafsu pria yang berlebihan tidak ada

3)   Komplikasi dalam jangka waktu yang lama : kemungkinan rekanalisasi

2.     Mempersiapkan Pasien

a.    Mandi,menggunakan pakaian yang bersih dan longgar sebelum mengunjungi klinik.Bila klien tidak cukup waktu untuk mandi.Klien dianjurkan membersihkan daerah skrotum dan lipat paha sebelum masuk ruang tindakan.

b.    Rambut kemaluan dicukur sampai bersih sesaat sebelum tindakan agar tidak menggamggu.

c.    Dilakukan tindakan asepsis pada penis, skrotum, daerah suprapubis dan lipatan paha kanan dan kiri dengan menggumakan larutan antiseptik yang merangsang kulit skrotum dan genital seperti povidone iodine 10% atau clorehexidin 4%.

3.     Melmberikan informed consent

Calon peserta yang memenuhi syarat sukarela,syarat bahagia,dan syarat sehat bersama pasangannya diminta menandatangani informed consent (permohonan dan persetujuan).

4.    Melakukan tindakan operasi vasektomi standart :

a.         Rambut kemaluan dicukur dan dibersihkan

b.         Desinfeksi kulit skrotum dan daerah operasi.

c.         Daerah operasi yang sudah suci hama ditutup dengan kain steril berlobang ditengahnya.

d.        Palpasi dan cari vas deferens pada kantong skrotum, lalu fiksir dengan jari.

e.         Beri anestesi local pada daerah operasi.

f.          Lakukan sayatan kira-kira 1-2 cm

g.         Bebaskan jaringan sekitarnya, tangkap vas deferens tersebut.

h.         Tarik kira-kira sampai pada batas yang akan dipotong.

i.           Lakukan vasektomi: pemotongan sekitar 1-2 cm vas deferens, lalu dijahit.

j.           Luka operasi dijahit.

k.         Berikan nasehat perawatan luka, jangan kena air selama kira-kira 1
minggu.

l.           Berikan obat anti sakit dan antibiotik.

5.    Melakukan perawatan post operasi

a.         Mempersilahkan pasien berbaring selama 15 menit

b.         Mengamati rasa nyeri dan perdarahan pada luka

c.         Memulangkan pasien jika keadaan baik dan luka operasi baik

d.        Memberikan nasehat kepada pasien sebelum pulang sebagai berikut :

1)        Menggunakan penahan atau penyokong scrotum : asuhan daerah operasi tetap kering jangan sampai basah sebelum sembuh karena dapat mengakibatkan infeksi

2)        Tidak melakukan pekerjaan mengangkat beban atau kerja berat atau naik sepeda

3)        Memakai penunjang skrotum selama 7-8 hari

4)        Bila dalam beberapa hari terasa sedikit nyeri dan kulit skrotum sedikit bengkak boleh menggunakan alat penghilang rasa sakit (aspirin atau parasetamol ) dan gunakan kompres dingin ( es batu dibungkus dengan plastik )

5)        Bila terjadi perdarahan atau keluar nanah dari tempat sayatan atau insisi atau jika skrotum nyeri dan membengkak disertai suhu tubuh menggigil atau demam segara hubungi petugas pelayanan.

6)        Setelah vasektomi tetap dilakukan, bahkan dianjurkan dan sebaiknya dilakukan 2 atau 3 hari pasca bedah. Bila tidak ada keluhan maka aktivitas seksual boleh dilaksanakan, bila terasa kurang nyaman tunda dulu hingga perasaan tersebut hilang. Yang paling penting diperhatikan adalah selama 10-12 kali ejakulasi, suami istri harus menggunakan alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan, misalnya kondom karena di dalam saluran mani ( pipa-pipa ) vasdeverens masih terdapat sisa-sisa sperma

6.    Mengatur jadwal kunjungan ulang

a.         Seminggu sampai dua minggu setelah pembedahan.

b.         Sebulan setelah operasi

c.         Tiga bulan dan setahun setelah operasi 

VII. EVALUASI

Hari/ tanggal        : Kamis, 6 Juli 2007                Jam 12.00 WIB

1.     Tuan mengatakan sudah mengerti dan paham tentang keuntungan, kerugian, indikasi, kontraindikasi, komplikasi dari KB vasektomi dan tetap mumutuskan untuk menggunakan KB ini

2.     Tuan sudah disiapkan sebelum melakukan operasi dengan cara mandi, mencukur rambut kemaluan, dan memakai baju operasi.

3.     Tuan sudah menanda tangani informed consent karena telah memenuhi syarat sukarela,syarat bahagia,dan syarat sehat bersama pasangannya

4.     Tuan sudah dilakukan operasi vasektomi standart dengan cara memotong vas deferens.

5.     Tuan sudah deilakukan perawatan post operasi seperti memepersilahkan pasien berbaring selama 15 menit dan memberikan nasehat sebelum diizinkan pulang.

6.     Tuan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang seminggu sampai dua minggu setelah operasi untuk memeriksakan hasil operasi vasektomi yang dilakukan.