ASKEB MINI PIL

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY. M UMUR 25 TAHUN AKSEPTOR KB PIL MINIPIL

 DI BPM PURI ARIKA

No. Register                            : 300707

Masuk RS tanggal/jam            : 07 Juni 2012/ 07.30WIB

Di rawat di ruang                    : Periksa

I.     PENGKAJIAN    Tanggal : 07 Juni 2012  Jam 07.30 WIB     Oleh : Bidan

A.    Data Subjektif

1.      Identitas Pasien        Istri                                        Suami

Nama                      : Ny.M                                     Tn. A

Umur                      : 25 tahun                                27 tahun

Agama                    : Islam                                     Islam

Suku/bangsa           : Jawa/ Indonesia                    Jawa/Indonesia

Pendidikan             : SMA                                     SMA

Pekerjaan                : PNS                                       PNS

Alamat                    : Jln. Nogopuro No.4 A          Jln. Nogopuro No.4 A    Sleman                                 Sleman

No.Tlp                    :087860830290                                   087773799261

2.      Alasan Kunjungan

Ibu mengatakan ingin mendapatkan pil KB, sebelumnya ibu sudah pernah mendapatkan konseling tentang kontrasepsi dan ibu memutuskan untuk menggunakan KB pil.

3.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan sekarang sedang menyusui, usia anaknya 2 bulan, ibu mengatakan sudah mendapat haid dan sekarang haid hari ke 3.

4.      Riwayat Menstruasi

Menarche    : 14 Tahun                   Siklus              : 30 hari

Lama          : 5 hari                         Teratur             : ya

Sifat darah  : encer                          Keluhan           : tidak ada

5.      Riwayat perkawinan

Status perkawinan              : Sah               

Menikah ke                         : 1

Lama                                  : 1 tahun         

Usia menikah pertama kali : 24 tahun

6.      Riwayat Obstetri (Kehamilan, Persalinan, dan Nifas)

No	Umur Kehamilan	Persalinan				BBL			Nifas
		Tahun	Penolong	Tempat	Komplikasi	BB	JK	H/M
1.	Aterm	2012	Bidan	BPM	Tidak ada	3000 gr	L	H	Normal

7.      Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

No	Jenis Kontrasepsi	Pasang				Lepas
		tgl	oleh	tempat	keluhan	tgl	oleh	tempat	alasan
1.	Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

8.      Riwayat Kesehatan

a.       Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular,menurun, menahun)

Ibu mengatakan tidak pernah/ sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC, dan PMS, penyakit menurun seperti hipertensi, DM, dan asma, dan penyakit menuahun seperti jantung.

b.      Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun, menahun)

Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak pernah/ sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC, dan PMS, penyakit menurun seperti hipertensi, DM, dan asma, dan penyakit menuahun seperti jantung.

c.       Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak ada riwayat keturunan kembar

d.      Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak pernah menjalani operasi apapun

e.       Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak punya riwayat terhadap obat apapun.

9.      Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a.       Pola nutrisi

Makan

Frekuensi          : 3 X Sehari                            

Porsi                 : 1 piring                                             

Jenis                  : nasi, sayur, lauk                    

Pantangan         : tidak ada                              

Keluhan            : tidak ada                              

Minum                                                 

Frekuensi          : 6 X Sehari                            

Porsi                 : 1 gelas                                              

Jenis                  : air putih, teh, jus                              

Pantangan         : tidak ada                              

Keluhan            : tidak ada                  

b.      Pola eliminasi   :

Buang Air Besar (BAB)

Frekuensi          : 1x /hari                                             

Konsistensi       : lembek                                              

Warna               : khas feses                             

Keluhan            : tidak ada                              

Buang Air Kecil (BAK)

Frekuensi          : 4x /hari

Konsistensi       : encer                                     

Warna               : kuning jernih                        

Keluhan            : tidak ada                  

c.       Pola istirahat

Tidur siang

Lama                : 1 jam/hari                             

Keluhan            : tidak ada                              

Tidur malam

Lama                : 8 jam/hari                             

Keluhan            : tidak ada                              

d.      Personal hygiene

Mandi               : 2x/hari                                              

Ganti pakaian   : 2x/hari                                              

Gosok gigi        : 2x/hari                                              

Keramas           : 4x/minggu                            

e.       Pola seksualitas

Ibu mengatakan setelah melahirkan belum melakukan hubungan seksual dengan suami.

f.       Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, dan olahraga)

Ibu mengatakan hanya melakukan aktivitas sehari-hari sebagai ibu rumah tangga antara lain mencuci, mengepel,masak.

10.  Kebiasaan yang mengganggu kesehatan ( merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol)

Ibu  mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol.

11.  Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan piaraan)

Ibu mengatakan lingkungan rumahnya bersih.

Ibu mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan.

B.       DATA OBJEKTIF

1.    Pemeriksaan umum

Keadaan umum      : baik

Kesadaran               : compos mentis         

Berat badan                        : 57 kg                        

Tanda vital/ vital sign        

Tekanan darah        : 110/70 MmHg           Nadi    : 84x/menit

Pernapasan              : 20x/menit                  Suhu    : 36,5^0c

2.    Pemeriksaan fisik

Kepala	: Bentuk messosepal, tidak ada benjolan abnormal.
Rambut	: Bersih, tidak rontok dan tidak berketombe.
Muka	: Bentuk oval, tidak ada cloasma, bersih.
Mata	: Simetris, tidak ada strabismus, sclera putih, konjungtiva tidak anemis, bersih.
Hidung	: Mancung, tidak ada polip.
Telinga	: Simetris, bersih, tidak ada gangguan pendengaran.
Mulut	: Tidak ada bibir sumbing, tidak ada stomatitis, lidah bersih.
Leher	: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe, dan vena jugularis.
Dada	: Tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan teratur.
Abdomen	: Tidak ada luka bekas opersai.
Anogenital	: Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini, luka bekas jahitan sudah sembuh.
Ekstremitas -       Atas -       Bawah	: Bentuk simetris, jumlah jari lengkap, gerakan aktif. : Bentuk simetris, jumlah jari lengkap, gerakan aktif.

3.    Pemeriksaan penunjang                 

Tidak ada

II.  INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa kebidanan

Seorang ibu, Ny. M umur 25 tahun P₁A₀Ah₁ dengan akseptor baru KB pil.

Data dasar

Subjektif :  

a.       Ibu mengatakan berumur 25 tahun

b.      Ibu mengatakan mempunyai anak 1 umur 2 bulan

c.       Ibu mengatakan ingin menggunakan KB pil

Objektif :

a.       Ku: baik, Kesadaran: Composmentis

b.      Vital sign          : TD : 110/70 MmHg              S          : 36,5⁰C          

R                      : 20X/Mnt                               N         : 84 X /Mnt

c.       BB        : 57 Kg                       

B.     Masalah

Tidak ada

C.     Kebutuhan

Tidak ada

III.   IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV.   ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.      PERENCANAAN         Tanggal : 07 Juni 2012         Jam: 08.00 WIB

1.      Jelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu

2.      Jelaskan tentang kontrasepsi pil yang boleh digunakan oleh ibu yang menyusui

3.      Jelaskan mengenai keuntungan kontrasepsi Minipil

4.      Jelaskan kerugian kontrasepsi Minipil

5.      Jelaskan cara minum kontrasepsi Minipil

6.      Jelaskan bila lupa minum pil

7.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

8.      Dokumentasikan hasil tindakan.

VI.   PELAKSANAAN          Tanggal : 07 Juni 2012         Jam 08.10 WIB         

1.      Menjelaskan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan ibu, ibu dalam keadaan sehat dan bisa menggunakan kontrasepsi pil

2.      Menjelaskan pada ibu KB pil yang boleh digunakan oleh ibu adalah Minipil atau KB pil yang mengandung hormon progesteron saja agar tidak mempengaruhi proses laktasi karena ibu sedang menyusui.

3.      Menjelaskan keuntungan Kontrasepsi Minipil yaitu:

a.       Sangat efektif bila digunakan dengan benar

b.      Tidak mengganggu hubungan seksual

c.       Tidak mempengaruhi ASI

d.      Kesuburan cepat kembali

e.       Nyaman dan mudah digunakan

f.       Efek samping sedikit

g.      Dapat dihentikan setiap saat

h.      Tidak mengandung estrogen yang nantinya akan mempengaruhi ASI

4.      Menjelaskan kerugian Kontrasepsi Minipil yaitu:

a.       Mengalami peningkatan atau penurunan berat badan

b.      Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang bersamaan

c.       Bila lupa minum 1 pil saja, kegagalan kehamilan lebih besar

d.      Tidak melindungi dari Infeksi Menular Seksual

5.      Menjelaskan cara minum Kontrasepsi Minipil yaitu:

a.       Diminum mulai dari hari pertama sampai ke lima siklus haid, kemudian dilanjutkan 1 hari 1 pil sesuai dengan petunjuk (hari/ tanggal) yang ada pada paket pil sampai paket pil habis

b.      Minum pil pada waktu yang sama, misalnya malam hari sebelum tidur

6.      Menjelaskan pada ibu jika lupa minum pil yaitu:

a.       Jika ibu lupa minum 1 pil yaitu dengan cara ibu harus minum pil saat ingat, walaupun harus minum 2 pil dalam 1 hari

b.      Jika ibu lupa minum 2 pil maka ibu harus minum 2 pil setiap hari yaitu dengan cara minum tetap pada jadwal ditambah 1 pil yang lupa pada hari pertama, kemudian hari berikutnya minum 2 pil yaitu pil jadwal hari itu ditambah pil jadwal yang lupa sampai terkejar, misalnya ibu lupa minum pil hari senin dan selasa, ibu ingat minum hari rabu, pada saat hari rabu ibu minum 2 pil untuk yang hari senin dan rabu, kemudian hari kamis ibu minum 2 pil lagi untuk yang hari selasa dan kamis, setelah itu lanjutkan minmum 1 pil 1 hari pada waktu yang bersamaan.

c.       Jika ibu lupa minum 3 pil atau lebih, ibu dianjurkan ntuk segera ke tempat pelayanan kesehatan

7.      Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang jika paket pil habis atau jika ada keluhan

8.      Mendokumentasika hasil tindakan.

VII.EVALUASI        Tanggal : 07 Juni 2012         Jam 08.40 WIB         

1.      Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya

2.      Ibu bersedia menggunakan kontrasepsi pil Minipil

3.      Ibu sudah tahu dan mengerti keuntungan kontrasepsi Minipil

4.      Ibu sudah tahu dan mengerti kerugian kontrasepsi Minipil

5.      Ibu sudah tahu dan mengerti cara minum kontrasepsi Minipil

6.      Ibu sudah tahu dan mengerti apa yang dilakukan jika lupa minum pil

7.      Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang jika paket pil habis atau jika ada keluhan

8.      Hasil tindakan sudah didokumentasikan.