ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “ N “ AKSEPTOR KB KONDOM
DI BP/RB IDAMAN KELUARGA SEJAHTERA DEPOK, SLEMAN YOGYAKARTA
Tanggal Masuk/pukul : 6
Juni 2012/pukul : 16.30 WIB
No. Rekam Medis :
-
I.
PENGKAJIAN DATA Tanggal:06/06/2012, Jam 16.30 WIB
A.
Data subyektif
1. Biodata Pasien
Istri Suami
Nama Ibu :
Ny. Naftali : Tn. Hendro
Umur : 22 tahun : 26 tahun
Agama : protestan : protestan
Suku /Bangsa : Jawa/Indonesia : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP :
SMA
Pekerjaan :
IRT :
Wiraswasta
Alamat :
Catur Tunggal, Depok Sleman Yogyakarta
2.
Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB kondom untuk suaminya dan ibu tidak mau
menggunakan KB yang lain.
3.
Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
4.
Riwayat Menstruasi
Menarche : 11 tahun
Siklus : 31 hari
Teratur/tidak : teratur
Lama : 7 hari
Konsistensi : cair
Bau : khas amis
Warna : merah segar
Keluhan
: tidak ada
5.
Riwayat Obstetrik (kehamilan, persalinan
dan nifas)
Hamil Ke
|
Persalinan
|
Nifas
|
||||||||
Tahun
|
UK
|
Jns prsalinan
|
Penolong
|
Kompl
|
JK
|
BB lahir
|
Laktasi
|
komplikasi
|
ket
|
|
1
|
2011
|
aterm
|
spontan normal
|
bidan
|
tidak ada
|
♂
|
3100
|
ASI
|
tidak ada
|
|
6.
Riwayat KB
No
|
Jns Kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
Tgl
|
oleh
|
tempat
|
keluhan
|
tgl
|
Oleh
|
tmp
|
alasan
|
||
|
Ibu belum
prnh menggunakan alat kontrasepsi apapun.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
Riwayat Kesehatan
a.
Penyakit yang sedang diderita (menular,menurun,
menahun)
Ibu mengatakan tidak sedang menderita
penyakit menular seperti, PMS, HIV/AIDS, gonorea, TBC dan lainnya, penyakit
menurun seperti, hipertensi, DM, jantung dan lainnya, penyakit menahun seperti,
asma dan lainnya.
b.
Penyakit yang pernah diderita (menular,menurun,
menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit menular seperti, PMS, HIV/AIDS, gonorea, TBC dan lainnya, penyakit
menurun seperti, hipertensi, DM, jantung dan lainnya, penyakit menahun seperti,
asma dan lainnya.
c.
Riwayat penyakit keluarga (menular,menurun, menahun)
Ibu mengatakan pihak keluarga ibu
maupun suami tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menular seperti, PMS,
HIV/AIDS, gonorea, TBC dan lainnya, penyakit menurun seperti, hipertensi, DM,
jantung dan lainnya, penyakit menahun seperti, asma dan lainnya.
d. Riwayat Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi terhadap obat baik
antibiotik, analgetik dan lainnya.
e. Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun.
8.
Riwayat Perkawinan
a.
Status pernikahan :
sah
b.
Menikah ke :
1 (satu)
c.
Lama :
2 tahun
d.
Nikah pertama kali saat usia : 20 tahun
e.
Usia ibu saat menikah :
20 tahun
f.
Usia suami saat menikah :
24 tahun
g.
Anak bawaan dari pernikahan pertama : tidak ada
9.
Pola pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola nutrisi
1)
Makan
Frekuensi : 3 kali/hari
Porsi :
1 piring
Jenis :
nasi, sayur, lauk (tempe, sayur sup)
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
2)
Minum
Frekuensi : 6 kali Sehari
Porsi :
1 gelas
Jenis :
air putih, teh
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
b. Pola eliminasi :
1) Buang Air Besar (BAB)
Frekuensi : 1x /hari
Konsistensi : lembek
Warna :
khas feces
Keluhan : tidak ada
2) Buang Air Kecil (BAK)
Frekuensi : 4x /hari
Warna :
kuning jernih
Keluhan : tidak ada
c. Pola istirahat
1) Tidur siang
Lama :
1 jam/hari
Keluhan : tidak ada
2) Tidur malam
Lama :
8 jam/hari
Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas
Dirumah : memasak, menyapu, mencuci dan lainnya
Diluar rumah : arisan, PKK dan lainnya
e. Personal hygiene
Mandi :
2x/hari
Ganti pakaian : 2x/hari
Gosok gigi : 2x/hari
Keramas : 3/minggu
f. Pola seksualitas
Frekuensi : 3x/minggu
Keluhan : tidak ada
10. Data psikososial, spiritual, ekonomi
a.
Ibu mengatakan hubungan ibu dengan suami sampai saat
ini baik-baik saja
b.
Ibu mengatakan hubungan ibu dengan tetangga sekitar
baik-baik saja
c.
Ibu mengatakan rajin beribadah setiap hari minggu ke
gereja
d.
Ibu mengatakan suami sebagai penopang perekonomian
keluarganya
11. Lingkungan yang berpengaruh
a.
Ibu mengatakan mempunyai hewan piaraan yaitu anjing
b.
Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumahnya tidak
berdekatan dengan pabrik sehingga lingkungan sekitar rumahnya bersih
B.
Data obyektif
1.
Pemeriksaan
Umum
a.
Keadaan
umum : Baik
b.
Kesadaran : Composmentis
c.
Tanda-tanda
vital
a.
Tekanan
darah : 110/70
mmHg
b.
Nadi : 84 ×/menit
c.
Suhu : 36,7oC
d.
Respirasi
: 22 ×/menit
d. TB : 154 cm
e. BB
:
50 kg
2.
Pemeriksaan
fisik
a. Kepala : Bentuk
mesochepal, kulit kepala bersih, rambut hitam, rambut tidak rontok.
b. Muka : Oval,tidak pucat, tidak ada bekas luka. Tidak pucat, tidak ada hiperpigmentasi, tidak ada jerawat.
c.
Mata : Penglihatan baik, bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera
tidak kuning.
d.
Hidung : Penciuman
baik, tidak ada pembesaran abnormal, tidak ada sekret.
e. Mulut : Bersih, tidak ada caries
gigi, tidak ada stomatitis.
f.
Telinga : Pendengaran baik, tidak ada
penumpukan serumen.
g.
Leher : Tidak ada pembesaran
kelenjar thyroid.
h.
Ketiak : Tidak ada pembesaran
kelenjar limfe.
i.
Dada : Bentuk
simetris, retraksi rongga dada seimbang.
j.
Payudara
: Bentuk
simetris, tidak ada massa atau benjolan.
k.
Abdomen : Tidak
ada luka bekas operasi, tidak kembung. Bentuk
simetris, tidak ada pembesaran abdomen. Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa dan tidak ada tanda-tanda kehamilan.
l.
Genetalia : Tidak
terdapat pengeluaran pervaginam, vagina tidak oedem, tidak ada pembesaran
kelenjar batholini dan skene
m.
Anus : Tidak
ada haemoroid.
n.
Ekstremitas
atas : Pergerakan normal, tidak ada oedem, jari – jari lengkap
o.
Ekstremitas
bawah : Pergerakan
normal, tidak ada oedem atau varices, jari – jari lengkap dan normal reflek
patella + / +.
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA Tanggal :06/06/2012, Jam : 16.35 WIB
A. Diagnosa Kebidanan
Ny. N P1A0Ah1 berumur 22 tahun calon akseptor KB Kondom
Data Dasar
Data Dasar Subyektif :
1.
Ibu mengatakan berumur 22
tahun
2.
Ibu mengatakan mempunyai
anak satu
3.
Ibu mengatakan
sebelumnya belum pernah menggunakan KB
4.
Ibu mengatakan ingin
menggunakan KB kondom untuk suaminya
5.
Ibu mengatakan tidak
mempunyai riwayat penyakit apapun
Data
Dasar Obyektif :
1. Keadaan umum :
baik
2. Kesadaran :
Composmentis
3. Tanda – tanda
vital
a.
Tekanan
darah : 110/70
mmHg
b.
Nadi :
84 ×/menit
c.
Suhu :
36,7 0 C
d.
Respirasi :
22 ×/menit
B.
Diagnosa
Masalah
Tidak ada
C.
Diagnosa
Kebutuhan
KIE mengenai cara pemakain KB
kondom
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN Tanggal :06/06/2012, Jam:16.40 WIB
1.
Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
2.
Beritahu ibu mengenai pengertian KB kondom
3.
Beritahu
ibu mengenai jenis-jenis kondom
4.
Beritahu
ibu mengenai cara kerja KB kondom
5.
Beritahu
ibu pada mengenai keuntungan dan kerugian KB kondom
6.
Beritahu
ibu mengenai efek samping KB kondom
7.
Beritahu ibu cara penggunaan KB kondom
8.
Beritahu
ibu kunjungan ulang
VI.
PELAKSANAAN Tanggal :06/06/2012, Jam : 16.45
WIB
1.
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu saat
ini baik, ditunjukkan dengan kesadaran : composmentis, TD: 110/70, Suhu: 36,70C,
respirasi : 22 kali/menit.
2.
Memberitahu ibu mengenai pengertian KB kondom yaitu kondom merupakan selubung atau sarung karet yang dapat terbuat dari
berbagai bahan diantaranya lateks (karet), plastic (vinil), atau bahan alami
(produksi hewani) yang dipasang pada penis saat hubungan seksual. Kondom
terbuat dari karet sintesis yang tipis, berbentuk silinder dengan muaranya berpinggir
tebal yang bila digulung berbentuk rata atau mempunyai bentuk seperti putting
susu.
3.
Memberitahu ibu mengenai
jenis-jenis KB kondom yaitu meliputi kondom biasa, berkontur(bergerigi),
beraroma dan tidak beraroma.
4.
Memberitahu pada ibu mengenai cara kerja KB kondom yaitu
meliputi mencegah masuknya sperma ke dalam saluran reproduksi wanita, sebagai
alat kontrasepsi dan sebagai pelindung terhadap infeksi penyakit menular
seksual.
5.
Memberitahu pada ibu mengenai keuntungan KB kondom yaitu
meliputi efektif apabila digunakan dengan benar, tidak mengganggu produksi ASI,
tidak mengganggu kesehatan, harganya murah dan dapat dibeli secara umum dan
tidak perlu resep bidan maupun dokter.
Selain memberitahu kelebihan ibu
juga diberitahu mengenai kerugian KB kondom yaitu efektif tidak terlalu tinggi,
cara penggunaan sangat mempengaruhi efektifitas dari kontrasepsi, agak
mennganggu hub sexual, dapat menyebabakan
kesulitan untuk mempertahankan ereksi, harus selalu tersedia setiap kali berhubungan sexual dan beberapa pemeriksaan malu untuk membeli
kondom ditempat umum.
6.
Memberitahu ibu mengenai efek samping atau masalah KB
kondom yaitu meliputi kondom rusak pada saat akan digunakan untuk hubungan
seksual, kondom bocor saat berhubungan dan mengurangi kenikmatan pada saat melakukan
hubungan seksual.
7.
Memberitahu pada ibu mengenai penggunaan kondom untuk
suaminya yaitu meliputi :
a. Kondom
dipasang pada saat penis ereksi dan sebelum melakukan hubungan seksual.
b. Buka
kemasan kondom secara
hati-hati dari tepi dan arah robekan ke arah tengah. Jangan menggunakan gigi
dan benda tajam saat membuka kemasan. Karena dapat menyebabkan kondom robek
c. Tekan
ujung kondom dengan
jari dan jempol untuk menghindari udara masuk ke dalam kondom. Pastikan
gulungan kondom
berada di sisi luar.
d. Buka
gulungan kondom
secara perlahan ke arah pangkal penis, sambil menekan ujung kondom. Pastikan posisi kondom tidak berubah
selama coitus, jika kondom
menggulung, tarik kembali gulungan ke pangkal penis.
e. Setelah
ejakulasi, lepas kondom
saat penis masih ereksi. Hindari kontak penis dan kondom dari pasangan.
f. Buang
dan bungkus kondom
bekas pakai ke tempat yang aman
8.
Memberitahu pada ibu mengenai kunjungan ulang untuk
pemakain KB kondom yaitu apabila ibu mengalami masalah dalam pemakaian kondom
selama berhubungan seksual menganjurkan pada ibu untuk segera datang ke tenaga
kesehatan terdekat untuk mengkonsultasikan masalah yang dihadapinya.
VII.
EVALUASI Tanggal : 06/06/2012, Jam: 17.00 WIB
1. Ibu mengerti mengenai hasil pemeriksaan yang telah dilakukan oleh
bidan
2. Ibu mengerti apa itu KB kondom dan
ibu dapat mengulangi kembali pertanyaan dari bidan apa itu KB kondom.
3. Ibu mengerti mengenai jenis-jenis KB
kondom ada 4 yaitu kondom biasa, bergerigi, beraroma dan tidak beraroma.
4. Ibu mengerti cara kerja dari KB
kondom yaitu salah satunya untuk mencegah masuknya sperma ke dalam alat
reproduksi wanita.
5. Ibu mengerti keuntungan dan kerugian
dari KB kondom dan ibu bisa mengulangi kembali mengenai keuntungan dan kerugian KB kondom serta ibu
menanyakan kembali pada bidan mengenai yang belum jelas
6. Ibu mengerti mengenai efek samping
dari penggunaan KB kondom dan ibu menyakan kembali pada hal yang belum jelas
yang telah disampaikan oleh bidan.
7. Ibu
mengatakan mengerti cara penggunaan KB kondom dan ibu berusaha mengulangi
kembali penjelasan bidan cara penggunaan KB kondom yaitu meliputi kondom
dipakai pada saat penis dalam keadaan ereksi, membuka kondom dengan menggunakan
tangan dan tidak boleh menggunakan gigi ataupun benda tajam karena dapat
menyebabkan kondom robek, tekan ujung kondom dengan jari dan jempol untuk menghindari udara masuk ke
dalam kondom, buka
gulungan kondom
secara perlahan ke arah pangkal penis sambil menekan ujung kondom, setelah
ejakulasi lepas kondom
saat penis masih ereksi, hindari kontak penis dan kondom dari pasangan
serta membuang bungkus kondom
bekas pakai ke tempat yang aman.
8.
Ibu
mengatakan berjanji akan segera datang ke tenaga kesehatan terdekat apabila
mengalami masalah selama dalam pemakain KB kondom.
0 komentar:
Posting Komentar